La Nutrición de precisión. El futuro ya está aquí

La nutrición personalizada o nutrición de precisión, es el futuro pues es un hecho que no somos iguales ni siquiera entre gemelos.

La nutrición molecular estudia los procesos por los que los nutrientes y los compuestos bioactivos de los alimentos influencian los procesos de señalización celular y la expresión de los genes.

Qué relación existe entre genes y nutrientes

La relación entre genes y nutrientes es el foco de la nutrigenómica y la nutrigenética, dos ramas de la ciencia que estudian cómo la alimentación influye en la expresión genética y cómo la genética individual afecta la respuesta a los nutrientes.

Nutrigenómica: cómo los nutrientes afectan a los genes

Los nutrientes pueden influir en la expresión génica, es decir, en qué genes se activan o desactivan.

Algunos compuestos de los alimentos (como polifenoles, ácidos grasos omega-3 o vitaminas) pueden modular la epigenética, lo que significa que pueden alterar la forma en que los genes se expresan sin modificar la secuencia del ADN.

Ejemplo: la deficiencia de ácido fólico en el embarazo puede afectar a la metilación del ADN, aumentando el riesgo de defectos del tubo neural en el bebé.

Nutrigenética: cómo la genética influye en la respuesta a los nutrientes

Cada persona tiene variaciones genéticas que afectan la manera en que metaboliza ciertos alimentos.

Por ejemplo, algunas personas tienen una mutación en el gen MTHFR, lo que dificulta la conversión del ácido fólico en su forma activa, aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares si no se suplementa adecuadamente.

Otro caso es la intolerancia a la lactosa, que está determinada por una variante en el gen LCT, afectando la producción de lactasa y la capacidad de digerir la leche.

Otros ejemplos prácticos de la relación genes y nutrientes

Café y metabolismo: algunas personas metabolizan la cafeína lentamente debido a una variante en el gen CYP1A2, lo que puede aumentar el riesgo de hipertensión con el consumo excesivo de café.

Ácidos grasos Omega-3: algunas personas tienen una menor conversión de ALA (ácido alfa-linolénico) en DHA y EPA debido a variantes en los genes FADS1 y FADS2, por lo que necesitan más fuentes directas de estos ácidos grasos (pescado o suplementos).

Hierro y genética: mutaciones en el gen HFE pueden llevar a una absorción excesiva de hierro, provocando hemocromatosis, una patología que puede dañar el hígado y otros órganos.

Existe variabilidad en la respuesta a los cambios dietéticos?

La variabilidad de respuestas permite agrupar a los individuos en normorrespondedores; hiporrespondedores, es decir que responden poco a la terapia o dieta; y en hiperrespondedores, es decir que responden de forma mejor que la media.

Un estudio en una congregación de monjas, que seguían un mismo estilo de vida, cambió el aceite de oliva que consumían, para ver su efecto sobre el nivel de colesterol. Se encontró que en algunas personas la cifra disminuyó 5 unidades mientras que en otras 105.

Se han detectado mutaciones en la apolipoproteína ApoE en individuos que toleran mejor una dieta rica en colesterol y grasas saturadas.

Comparativa entre nutrición de precisión y nutrición convencional

La nutrición de precisión y la nutrición convencional representan dos enfoques distintos en la planificación dietética.

Nutrición Convencional

• Enfoque generalizado: se basa en recomendaciones dietéticas estándar dirigidas a la población en general, sin considerar las particularidades individuales.
• Pautas generales: utiliza guías alimentarias que sugieren proporciones de macronutrientes y micronutrientes adecuadas para la mayoría de las personas.
• Prevención general: busca prevenir enfermedades comunes relacionadas con la dieta mediante consejos aplicables a la población en su conjunto.

Nutrición de Precisión

La nutrición de precisión se aleja de las dietas genéricas y se enfoca en la salud a largo plazo, estableciendo patrones alimentarios sostenibles y adaptados a cada individuo para promover el bienestar y prevenir enfermedades crónicas.

• Enfoque personalizado: adapta las recomendaciones dietéticas a las características únicas de cada individuo, incluyendo factores genéticos, metabólicos, microbiota intestinal y estilo de vida.
• Uso de tecnologías avanzadas: emplea herramientas como la secuenciación del ADN, análisis del microbioma, microbiota colónica y pruebas nutrigenéticas para obtener información detallada del perfil de la persona.
• Prevención y tratamiento específicos: ofrece pautas dietéticas personalizadas para prevenir y tratar enfermedades de manera más efectiva, considerando las particularidades de cada individuo.

Aspecto	Nutrición convencional	Nutrición de precisión
Personalización	Recomendaciones generales para la población.	Pautas dietéticas adaptadas a las características individuales.
Herramientas Utilizadas	Basada en estudios epidemiológicos y guías alimentarias estándar.	Utiliza análisis genéticos, estudios del microbioma y otras tecnologías avanzadas.
Objetivo	Promover la salud general y prevenir enfermedades comunes.	Optimizar la salud individual y prevenir o tratar enfermedades específicas según el perfil personal.
Implementación	Aplicable de manera amplia sin necesidad de pruebas especializadas.	Requiere pruebas y análisis específicos para cada individuo.

Los ciclos horarios de tu cuerpo

La cronobiología ha descubierto que durante las 24 horas del día tu cuerpo pasa por distintas fases de secreción hormonal, coordinación física y sueño, siguiendo unas secuencias temporales previsibles. En función de en qué momento del día te encuentres, las hormonas metabolizan mejor un determinado grupo de nutrientes.

Si adecuamos la ingesta de alimentos a estos ritmos biológicos, podemos mejorar el control del peso, la composición corporal y la evolución de muchas patologías.

Cada persona es genéticamente diferente y requiere una alimentación o medicación adecuada. Ciertas variaciones en los genes pueden provocar que un medicamento siente diferente a una persona o que puedan aparecer efectos secundarios, reacciones adversas o que no cumpla su efecto terapéutico.

Según la epigenética podemos intentar modificar la expresión de los genes mediante hábitos saludables. Esto es esperanzador porque abre una ventana terapéutica a personas con predisposición genética a la cronodisrupción y a la obesidad, para que realicen ciertos cambios de estilo de vida.

Nuevas ciencias ómicas

Las nuevas ciencias ómicas -transcriptómica, proteómica y metabolómica- forman parte de la nutrición molecular y han hecho posible la utilización de test genéticos para predecir la respuesta individual al tipo de dieta o al programa de ejercicio.

La genética y la microbiota del individuo, determinan los requerimientos nutricionales y la respuesta que el individuo tiene a la dieta. Cell Metabolism publicó un estudio con ocho grupos de personas en el que adivinaban la glucemia que iban a tener en función de su microbiota y genómica (10-12 variables).

El consejo nutricional debe tener la Dieta Mediterránea como base, pero a cada persona hay que recomendarle que tome menos aceite, o que tome más fruta o que haga más ejercicio, en función de las variantes genéticas que posea, para optimizar las interacciones del estilo de vida, de los nutrientes y de otros componentes activos de los alimentos con los genes de la persona.

Historia de la Nutrición de precisión

• Hipócrates de Cos (s. V-IV AC): la comida como base de la salud (plétora vs vacuidad).
• Galeno (s. II AC): respuestas diferenciadas a una misma comida.
• Bernard (s. XIX): no existen patologías si no enfermos.
• Mendel (s. XIX): herencia genética e interacciones entre genes.
• Garrod (s. XX): aparece la metabolómica que implica requerimientos nutricionales individuales y respuestas metabólicas diferentes.
• Williams (1956): cada persona tiene una respuesta hormonal diferente a los nutrientes.
• Collins & Venter (12 febrero 2000): descubrimiento del genoma humano.
• En 2001 se publicaron en la misma semana, dos borradores del genoma humano en Nature y Science.
• En abril de 2003 se dio por finalizado el Proyecto Genoma Humano. Se hizo coincidir con el 50 aniversario del descubrimiento de la doble hélice del ADN por Watson & Crick (1953) por el que obtuvieron el Nóbel en 1962.

Últimos 20 años

• Hasta 2004 se pensaba que la variación en el genoma (inserciones, deleciones, inversiones, translocaciones…) estaba asociada a enfermedades y que los SNPs (polimorfismo de un solo nucleótido) eran la mayor fuente de variación genética entre individuos. Sin embargo, este mismo año se publicó el primer mapa genómico con variación del número de copias en individuos sanos (CNVs).
• Ley (2006): la microbiota influye en el aprovechamiento nutricional y en la salud.
• Primer EWAS fue en el año 2014. Se encontraron 3 sitios hipermetilados asociados a la obesidad.
• En el 2015 gracias a los GWAs se exploraron genes relacionados con la adiposidad: 97 loci se asociaron a un aumento del IMC; 3 con la obesidad; 8 con obesidad infantil; y 19 con la tendencia de distribución de grasa corporal.
• Hoy con la nutrigenética, nutrigenómica, microbiómica, proteómica, lipidómica, metabolómica se tiene un mejor conocimiento de la respuesta de cada individuo.
• Se ha demostrado que la expresión génica (fenotipo) depende del ambiente y de la microbiota.
• Es posible tratar a cada individuo acorde a su individualidad, teniendo en cuenta las interacciones gen-dieta e intergenes.

Cómo se lleva a cabo la Nutrición de Precisión

Una vez que conocemos el genoma humano y sus variaciones interindividuales en genes candidatos clave, se están descifrando los mecanismos moleculares que determinan las respuestas, lo que permite generar biomarcadores que permiten conocer con antelación a la intervención dietética, el éxito de la misma.

La Nutrición de Precisión debe apoyarse en los Test Nutrigenéticos en las consultas. Se basan en la extracción de una muestra de saliva o de sangre, para realizar el perfil genético de los genes de interés. Gracias al acceso a potentes bases de datos metagenómicas, se puede hacer la recomendación nutricional más adecuada para el individuo.

La genómica nutricional permite predecir la interacción entre los componentes de los alimentos con el genoma, tanto a nivel molecular como sistémico, con el objetivo de personalizar al máximo las dietas para prevenir o tratar cualquier patología.

Dieta Coherente